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Grupo Ourho

Assistente de Regulação de Contas Médicas

Detalhes da Vaga:

Responsabilidades 

  • Analisar e auditar contas médicas hospitalares e ambulatoriais, verificando a conformidade com tabelas de procedimentos (TUSS, AMB, CBHPM) e contratos de convênios.
  • Identificar glosas e inconsistências nas cobranças, elaborando recursos e justificativas técnicas para reverter valores não aprovados.
  • Manter-se atualizado sobre as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e legislações pertinentes à saúde suplementar.
  • Interagir com operadoras de planos de saúde para esclarecimento de dúvidas e negociação de aprovações e pagamentos.
  • Elaborar relatórios gerenciais sobre o desempenho das contas médicas, identificando padrões de glosas e oportunidades de melhoria nos processos.
  • Utilizar sistemas de gestão hospitalar (MV Soul, Tasy, etc.) para registro, acompanhamento e processamento das contas.
  • Prestar suporte à equipe de faturamento e auditoria, contribuindo para a otimização do ciclo de receita hospitalar.

Requisitos 

  • Experiência comprovada (mínimo de 1 ano) na área de regulação ou auditoria de contas médicas em hospitais ou operadoras de saúde.
  • Conhecimento sólido das tabelas de procedimentos (TUSS, AMB, CBHPM) e regras de cobrança de convênios.
  • Familiaridade com a legislação da ANS e termos técnicos da saúde suplementar.
  • Habilidade para interpretar e analisar prontuários médicos e laudos para justificar procedimentos.
  • Proficiência no pacote Office, especialmente Excel, para elaboração de planilhas e relatórios.
  • Experiência com sistemas de gestão hospitalar (MV Soul, Tasy, ou similares) será um diferencial.
  • Capacidade de comunicação clara e argumentação para negociação com operadoras.

Habilidades 

  • Análise de Contas Médicas
  • Tabelas TUSS/AMB/CBHPM
  • Legislação ANS
  • Processamento de Glosas
  • Sistemas de Gestão Hospitalar
  • Microsoft Excel
  • Raciocínio Lógico
  • Comunicação Escrita
  • Negociação

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Benefícios:

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Via Recrutei
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Taubaté (SP)

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Assistente de Regulação de Contas Médicas

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R$ 2.136,31

Temporário

Publicada há 3 horas

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